Žádost o změnu způsobu výplaty při dočasné pracovní neschopnosti

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Formulář „Žádost o změnu způsobu výplaty při dočasné pracovní neschopnosti“ slouží pojištěncům, kteří jsou v pracovní neschopnosti, k oznámení změny způsobu výplaty nemocenského. Tento postup je upraven § 110 odst. 5 zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění.

Žádost se podává na příslušné pracoviště OSSZ/PSSZ/MSSZ Brno, u kterého je pojištěnec evidován, a je platná pro dobu trvání konkrétní dočasné pracovní neschopnosti (DPN), jejíž číslo se ve formuláři uvádí.

Lhůta pro podání formuláře není zákonem pevně stanovena, ale změna výplaty se uplatní až od data doručení žádosti České správě sociálního zabezpečení (ČSSZ), proto se doporučuje podat žádost co nejdříve.

Komu je formulář určen

  • Fyzickým osobám – pojištěncům (zaměstnancům nebo OSVČ), kteří pobírají nemocenské dávky při DPN.

Možnosti změny způsobu výplaty

  1. Na účet v ČR – předčíslí, číslo účtu, kód banky, případně specifický symbol.
  2. Na účet v zahraničí – IBAN, název účtu, název a stát banky, ID kód banky a typ ID (např. BIC/SWIFT). Náklady hradí příjemce.
  3. Poštovní poukázkou v ČR – na zadanou adresu. Náklady hradí příjemce.

Na co si dát pozor

  • Žádost se vztahuje vždy jen k jedné konkrétní DPN – uveďte její číslo.
  • Nesprávné nebo neúplné údaje mohou zdržet výplatu.
  • U výplat do ciziny nebo poštou hradí náklady příjemce.
  • Pokud není přiděleno rodné číslo, uveďte evidenční číslo pojištěnce.

Forma podání

  • Osobně nebo poštou na příslušnou OSSZ.
  • Elektronicky, pokud je dostupná e-verze – např. přes ePortál nebo datovou schránku.

Formulář umožnuje elektronické podání

Starší vzor

Žádost o změnu způsobu výplaty při dočasné pracovní neschopnosti


Změny oproti předchozímu vzoru:
drobné textové změny

Porovnání s předchozím vzorem

Zdroj

Formulář vydává Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) Vzor formuláře v PDF