Žádost o vydání Přehledu výdajů na zdravotní péči a zaplacených regulačních poplatků a doplatků za nezletilého pojištěnce mladšího 15 let

K čemu slouží formulář Žádost o vydání Přehledu údajů o zdravotní péči za nezletilého pojištěnce mladšího 15 let

Formulář slouží zákonným zástupcům nezletilých pojištěnců k získání písemného výpisu o zdravotní péči, která byla uhrazena zdravotní pojišťovnou za posledních 12 měsíců. Výpis obsahuje přehled vykázaných zdravotních výkonů a regulačních poplatků, které byly za nezletilé dítě proplaceny.

Formulář je určen pro zákonné zástupce (obvykle rodiče) nezletilých pojištěnců mladších 15 let, kteří potřebují získat informace o zdravotní péči uhrazené pojišťovnou pro své dítě. Výpis může být užitečný například při kontrole poskytnuté péče, při jednání se školou nebo předškolním zařízením, při řešení zdravotních problémů dítěte nebo pro další administrativní účely.

Formulář je důležitý, protože umožňuje rodičům sledovat, jaká zdravotní péče byla jejich dítěti poskytnuta a uhrazena pojišťovnou. Výpis však není úplným lékařským záznamem – obsahuje pouze informace o uhrazených výkonech, nikoli kompletní zdravotní dokumentaci.

Nejdůležitější informace týkající se formuláře

• Účel formuláře – žádost o písemný výpis o zdravotní péči uhrazené zdravotní pojišťovnou za nezletilého pojištěnce za posledních 12 měsíců
• Právní základ – zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách (právo na informace o zdravotní péči)
• Kdo může formulář podat – zákonní zástupci (rodiče, poručníci) nezletilých pojištěnců mladších 15 let
• Obsah výpisu – přehled vykázaných zdravotních výkonů a regulačních poplatků uhrazených zdravotní pojišťovnou za posledních 12 měsíců
• Co výpis neobsahuje – výpis není úplným lékařským záznamem ani kompletní zdravotní dokumentací; neobsahuje diagnózy, výsledky vyšetření ani podrobnosti o léčbě
• Věková hranice – formulář lze použít pouze pro nezletilé mladší 15 let; pro starší nezletilé (15–18 let) musí žádat samotný nezletilý
• Povinné doklady – doklad totožnosti zákonného zástupce, doklad prokazující právní vztah k nezletilému (rodný list, rozhodnutí soudu o svěření do péče)
• Způsob podání – osobně na pobočce VZP nebo poštou
• Lhůta pro podání – formulář lze podat kdykoliv během roku, není stanovena pevná lhůta
• Bezplatné – výpis je poskytován zdarma

Na co si dát pozor při vyplňování formuláře

Kdo může formulář podat

Zákonní zástupci

• Rodiče – oba rodiče jsou automaticky zákonnými zástupci svého dítěte
• Poručníci – osoba ustanovená soudem jako poručník dítěte (pokud nemá rodiče nebo jsou zbaveni rodičovské odpovědnosti)
• Osoby pečující – osoby, kterým bylo dítě svěřeno do péče rozhodnutím soudu (např. při ústavní výchově, pěstounské péči)

Věková hranice

• Pouze do 15 let – formulář lze použít pouze pro nezletilé mladší 15 let
• Od 15 let – nezletilí ve věku 15–18 let mají podle zákona právo žádat o výpis sami, bez souhlasu zákonného zástupce
• Výjimka – i u nezletilých starších 15 let může zákonný zástupce žádat o výpis, pokud má plnou moc od dítěte nebo pokud je to nezbytné pro výkon rodičovské odpovědnosti

Obsah výpisu

Co výpis obsahuje

• Vykázané zdravotní výkony – seznam zdravotních výkonů (vyšetření, ošetření, zákroky, recepty atd.), které byly vykázány zdravotnickými zařízeními a uhrazeny pojišťovnou
• Regulační poplatky – výše regulačních poplatků (poplatky u lékaře, v nemocnici, za recept), které byly zaplaceny
• Datum poskytnutí péče – kdy byla péče poskytnuta
• Poskytovatel péče – název a adresa zdravotnického zařízení, které péči poskytlo
• Částka uhrazená pojišťovnou – kolik pojišťovna zaplatila za daný výkon

Co výpis neobsahuje

• Diagnózy – výpis neobsahuje přesné diagnózy ani zdravotní stav dítěte
• Výsledky vyšetření – neobsahuje výsledky laboratorních testů, rentgenů, CT, MRI atd.
• Podrobnosti o léčbě – neobsahuje informace o předepsaných lécích, dávkování, průběhu léčby
• Lékařské zprávy – neobsahuje lékařské zprávy, posudky, propouštěcí zprávy z nemocnice
• Neuhrazená péče – výpis obsahuje pouze péči uhrazenou pojišťovnou, nikoli péči hrazenou pacientem (např. nadstandardní služby, nehrazené léky)

Rozdíl mezi výpisem a zdravotní dokumentací

• Výpis o úhradách – zaměřen na finanční stránku (co bylo uhrazeno)
• Zdravotní dokumentace – zaměřena na zdravotní stav a léčbu (diagnózy, průběh léčby, výsledky vyšetření)
• Kde získat zdravotní dokumentaci – úplnou zdravotní dokumentaci můžete získat přímo u ošetřujících lékařů nebo ve zdravotnických zařízeních, kde byla péče poskytnuta

Vyplnění formuláře

Identifikační údaje nezletilého pojištěnce

• Jméno a příjmení – úplné jméno dítěte podle rodného listu
• Datum narození – přesné datum narození dítěte
• Rodné číslo – rodné číslo dítěte (číslo pojištěnce)
• Adresa trvalého bydliště – adresa, kde je dítě hlášeno k trvalému pobytu

Identifikační údaje zákonného zástupce

• Jméno a příjmení – úplné jméno zákonného zástupce
• Rodné číslo – rodné číslo zákonného zástupce
• Vztah k nezletilému – matka, otec, poručník, pěstoun atd.
• Adresa trvalého bydliště – adresa zákonného zástupce
• Kontaktní údaje – telefon a e-mail pro případnou komunikaci s VZP

Období, za které žádáte výpis

• Posledních 12 měsíců – standardně se výpis poskytuje za posledních 12 měsíců
• Konkrétní období – pokud potřebujete výpis za konkrétní období (např. od 1. 1. 2024 do 31. 12. 2024), uveďte to v žádosti

Způsob doručení výpisu

• Osobní vyzvednutí – můžete si výpis vyzvednout osobně na pobočce VZP (nutné předložit doklad totožnosti)
• Poštou – výpis vám bude zaslán poštou na uvedenou adresu
• Elektronicky – pokud máte aktivovanou online klientskou zónu VZP, můžete požádat o elektronické zaslání (ověřte dostupnost této služby)

Datum vyplnění a podpis

• Datum vyplnění – přesné datum, kdy byla žádost vyplněna
• Vlastnoruční podpis zákonného zástupce – formulář musí být podepsán zákonným zástupcem, jinak není platný

Povinné doklady

Doklad totožnosti zákonného zástupce

• Občanský průkaz – platný občanský průkaz zákonného zástupce
• Pas – případně cestovní pas (u cizinců)
• Předložení při osobním podání – doklad je nutné předložit při osobním podání žádosti nebo při vyzvednutí výpisu

Doklad prokazující právní vztah k nezletilému

• Rodný list dítěte – pokud jste rodič, postačuje rodný list dítěte, ze kterého vyplývá váš vztah k dítěti
• Rozhodnutí soudu – pokud jste poručník, pěstoun nebo jste osobou pečující, je nutné doložit rozhodnutí soudu o svěření dítěte do vaší péče
• Výpis z matričního úřadu – případně jiný úřední doklad prokazující rodičovství nebo jiný právní vztah

Způsob podání

• Osobně na pobočce VZP – nejrychlejší způsob, výpis vám může být vydán přímo na počkání nebo během několika dnů; nutné předložit doklady totožnosti a doklad o právním vztahu k dítěti
• Poštou – vyplněnou žádost a kopie dokladů (občanský průkaz, rodný list dítěte) zaslat doporučeným dopisem na adresu VZP, uchovejte si doklad o odeslání
• Náš tip – nejpohodlnější způsob podání přes FORM studio. Stačí vybrat způsob odeslání a FORM studio se postará o zbytek. Uloží, vytiskne, odešle PDF e-mailem, nebo elektronicky správné instituci, pokud to umožňuje. To ale není všechno – objevte další výhody FORM studia.

Časté chyby při vyplňování formuláře

• Žádost za dítě starší 15 let – je podána žádost za nezletilého staršího 15 let, který by měl žádat sám
• Neúplné identifikační údaje – chybějící jméno, příjmení, rodné číslo dítěte nebo zákonného zástupce
• Chybějící doklad o právním vztahu – není přiložen rodný list nebo jiný doklad prokazující vztah k dítěti
• Nesprávný vztah k dítěti – žádost podává osoba, která není zákonným zástupcem (např. prarodič, teta), bez řádné plné moci
• Chybějící podpis – formulář není podepsán zákonným zástupcem
• Nesprávná adresa pro doručení – je uvedena nesprávná nebo neaktuální adresa, takže výpis nelze doručit
• Nepředložení dokladu při osobním vyzvednutí – zákonný zástupce si přijde vyzvednout výpis, ale nepředloží doklad totožnosti
• Očekávání kompletní zdravotní dokumentace – zákonný zástupce očekává, že výpis bude obsahovat diagnózy, výsledky vyšetření a podrobnosti o léčbě, což však výpis neobsahuje
• S FORM studiem se chyb bát nemusíte – předvyplní často používané údaje, přesně spočítá a zaokrouhlí potřebné hodnoty a upozorní na neplatný údaj. Pokyny máte vždy po ruce, takže snadno zjistíte, jak údaj správně vyplnit. Podívejte se na další chytré funkce FORM studia.

Shrnutí

• Kdo – zákonní zástupci (rodiče, poručníci) nezletilých pojištěnců mladších 15 let
• Kdy – kdykoli během roku; doporučuje se podání s dostatečným předstihem (2–3 týdny), pokud je výpis potřeba k určitému datu; vyřízení obvykle do několika dnů až 2 týdnů
• Komu – Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR (VZP) – osobně na pobočce nebo poštou; nutné doložit doklad totožnosti a doklad o právním vztahu k dítěti (rodný list, rozhodnutí soudu)