Příloha k žádosti o dávku nemocenského pojištění - NEMPRI

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Formulář Oznámení zaměstnavatele o žádosti zaměstnance o dávku (NEMPRI_2025) slouží zaměstnavatelům k předání údajů o zaměstnanci, který žádá o dávku dlouhodobého ošetřovného. Vyplývá z povinnosti stanovené zákonem č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, konkrétně dle § 109 odst. 1 písm. b) bod 1. Tento formulář je povinné předat příslušné Okresní správě sociálního zabezpečení (OSSZ/PSSZ/MSSZ Brno) bez zbytečného odkladu po obdržení žádosti zaměstnance.

Formulář obsahuje:

  • Identifikaci zaměstnavatele a zaměstnance (údaje jako IČO, rodné číslo, kontakt),
  • Informace o příjmu a pracovních podmínkách zaměstnance v rozhodném období,
  • Specifikaci péče o ošetřovanou osobu, včetně délky a osobního poskytování péče,
  • Rozvrh pracovní doby v průběhu poskytování dlouhodobé péče,
  • Prohlášení zaměstnavatele o správnosti údajů.

Kdo formulář vyplňuje:

Zaměstnavatel, který přijme žádost zaměstnance o dlouhodobé ošetřovné.

Komu se podává:

Příslušné Okresní správě sociálního zabezpečení podle místa sídla zaměstnavatele nebo podle zahraniční příslušnosti.

Do kdy se podává:

Neprodleně po obdržení žádosti zaměstnance o dávku, bez čekání na jiné termíny.

Na co si dát pozor:

  • Správně označit typ dávky (dlouhodobé ošetřovné),
  • Úplně a pravdivě vyplnit všechny sekce formuláře,
  • Přiložit všechny nutné podklady, např. informace o směnách a rozvrhu pracovní doby,
  • Ověřit soulad údajů s účetními a personálními záznamy,
  • Dodržet pravidla ochrany osobních údajů podle GDPR (Nařízení EU 2016/679 a zákon č. 110/2019 Sb.).

Chybný nebo neúplný formulář může vést k zpoždění výplaty dávky nebo nutnosti vracení přeplatků.

Formulář umožnuje elektronické podání

Starší vzor

Příloha k žádosti o dávku nemocenského pojištění - NEMPRI (platná od 1.1.2020)


Zdroj

Formulář vydává Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) Vzor formuláře v PDF