Přihláška a evidenční list pojištěnce VZP

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

K čemu slouží Přihláška a evidenční list pojištěnce VZP

Přihláška a evidenční list pojištěnce slouží k registraci nového pojištěnce u Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP) a k oznamování změn osobních údajů.

Formulář (vzor) vyplňuje fyzická osoba při prvním přihlášení ke zdravotní pojišťovně, při změnách údajů nebo při přechodu od jiné zdravotní pojišťovny.

Formulář je nezbytný pro správné vedení evidence pojištěnců a zajišťuje, že pojištěnec má přístup ke zdravotní péči prostřednictvím VZP. Zdravotní pojišťovna podle něj eviduje pojištěnce, sleduje plátce pojistného a zajišťuje úhradu zdravotní péče poskytnuté pojištěnci.

Nejdůležitější informace týkající se Přihlášky a evidenčního listu pojištěnce VZP

  • Účel formuláře – registrace nového pojištěnce u VZP a oznamování změn osobních údajů
  • Právní základ – § 12 písm. a) a k) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
  • Kdo ho vyplňuje – fyzické osoby při prvním přihlášení nebo změnách údajů u VZP
  • Kdy se vyplňuje – pro změnu zdravotní pojišťovny, což lze pouze jednou za 12 měsíců k 1. dni kalendářního pololetí; pro prvotní přihlášení nebo oznamování změn u stávajícího pojištění (např. změna adresy, zaměstnavatele, příjmu u OSVČ) do 8 dnů od vzniku změny
  • Lhůta podání – nejpozději 3 měsíce před požadovaným dnem změny
  • Způsob podání – osobně na pobočce VZP, poštou nebo elektronicky
  • Oznamovací povinnost – změny týkající se pojištění do 8 dnů (např. narození pojištěnce, OSVČ hlásí začátek/ukončení činnosti)

Na co si dát pozor při vyplňování vzoru Přihlášky a evidenčního listu pojištěnce VZP

Termíny pro změnu zdravotní pojišťovny

  • Jednou za 12 měsíců – omezení četnosti změn zdravotní pojišťovny
  • K 1. dni kalendářního pololetí – změna možná pouze k 1. lednu nebo 1. červenci
  • 3 měsíce předem – lhůta pro podání přihlášky před požadovaným datem změny
  • Příklad: pro změnu k 1. červenci je nutné podat přihlášku nejpozději do 31. března

Důvody pro vyplnění formuláře

  • První registrace – novorozenci, cizinci získávající zdravotní pojištění v ČR
  • Přechod od jiné pojišťovny – změna z jiné zdravotní pojišťovny na VZP
  • Změna osobních údajů – jméno, adresa, rodinný stav
  • Změna plátce pojistného – přechod mezi kategoriemi pojištěnců

Způsoby podání přihlášky

  • Osobně – na kterékoliv pobočce VZP s dokladem totožnosti
  • Poštou – doporučeným dopisem s ověřeným podpisem
  • Elektronicky – prostřednictvím datové schránky nebo kvalifikovaného e-podpisu
  • Náš tip – nejpohodlnější způsob podání přes FORM studio. Stačí vybrat způsob odeslání a FORM studio se postará o zbytek. Uloží, vytiskne, odešle PDF e-mailem, nebo elektronicky správné instituci, pokud to umožňuje. To ale není všechno – objevte další výhody FORM studia.

Povinné údaje v přihlášce

  • Osobní údaje – jméno, příjmení, rodné číslo, datum narození
  • Adresa – místo trvalého pobytu nebo pobytu na území ČR
  • Státní občanství – důležité pro určení typu pojištění
  • Plátce pojistného – kdo bude hradit zdravotní pojištění

Doklady k přihlášce

  • Doklad totožnosti – občanský průkaz, pas, průkaz o povolení k pobytu
  • Doklad o pojištění u původní pojišťovny – při přechodu od jiné pojišťovny
  • Potvrzení o zaměstnání – pokud je plátcem zaměstnavatel
  • Živnostenský list – u osob samostatně výdělečně činných

Shrnutí

  • Kdo – fyzické osoby při prvním přihlášení k VZP nebo při změnách údajů
  • Kdy – nejpozději 3 měsíce před požadovaným datem změny, pouze jednou za 12 měsíců, pokud se nejedná o první registraci nebo jiné oznamovací povinnosti dle § 10 zákona č. 48/1997 Sb. - platí lhůta 8 dnů
  • Komu – Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR jako zvolené zdravotní pojišťovně

Starší vzor

Přihláška a evidenční list pojištěnce - jednotný formulář pro všechny zdravotní pojišťovny


Zdroj

Formulář vydává Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) Vzor formuláře v PDF