Přihláška a evidenční list pojištěnce - jednotný formulář pro všechny zdravotní pojišťovny

K čemu slouží Přihláška a evidenční list pojištěnce (vzor pro všechny pojišťovny)

Formulář Přihláška a evidenční list pojištěnce slouží k registraci nebo změně zdravotní pojišťovny v souladu s § 11 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Obsahuje údaje o pojištěnci, jeho zaměstnavateli nebo podnikání a jeho zdravotní pojišťovně.

Formulář je určen pro všechny občany České republiky a cizince s trvalým nebo dlouhodobým pobytem, kteří chtějí změnit zdravotní pojišťovnu, jsou nově pojištěni nebo potřebují aktualizovat své údaje. Je nezbytný pro správné vedení zdravotního pojištění a zajištění kontinuity zdravotní péče.

Formulář je důležitý, protože vyplnění je povinné podle zákona o veřejném zdravotním pojištění. Bez správně podané přihlášky nemůže dojít k registraci u nové zdravotní pojišťovny a pojištěnec nemá nárok na hrazení zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění. Nedodržení stanovených lhůt pro podání může znamenat, že změna pojišťovny nebude možná v požadovaném termínu a pojištěnec zůstane u původní pojišťovny další rok.

Nejdůležitější informace týkající se vzoru Přihláška a evidenční list pojištěnce

• Účel formuláře – registrace u zdravotní pojišťovny nebo změna zdravotní pojišťovny
• Právní základ – zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (§ 11)
• Kdo ho podává – osoba měnící zdravotní pojišťovnu, zaměstnanec nebo OSVČ při změně údajů, zákonný zástupce nezletilých
• Komu se podává – zdravotní pojišťovně, ke které se pojištěnec přihlašuje
• Lhůta pro změnu pojišťovny – do 30. září předchozího roku pro změnu k 1. lednu následujícího roku
• Platnost změny – změna je možná pouze k 1. lednu následujícího kalendářního roku
• Povinné údaje – jméno, příjmení, rodné číslo, adresa, kategorie plátce pojistného
• Forma podání – osobně, poštou nebo elektronicky (pokud pojišťovna umožňuje)

Na co si dát pozor při vyplňování vzoru Přihláška a evidenční list pojištěnce

Základní identifikace pojištěnce

• Jméno a příjmení – úplné jméno podle občanského průkazu
• Rodné číslo – v případě cizinců bez rodného čísla uvést datum narození
• Adresa trvalého pobytu – úplná adresa včetně PSČ
• Státní občanství – uvést státní občanství pojištěnce
• Kontaktní údaje – telefon, e-mail pro případnou komunikaci

Kategorie plátce pojistného

• Zaměstnanec – pojistné hradí zaměstnavatel a zaměstnanec (odvody ze mzdy)
• OSVČ (osoba samostatně výdělečně činná) – živnostník nebo podnikatel, platí pojistné sám
• OBZP (osoba bez zdanitelných příjmů) – osoba bez příjmů, platí minimální pojistné
• Stát platí pojistné za:
  • Nezaopatřené děti (do 26 let při studiu)
  • Důchodce (starobní, invalidní důchod)
  • Příjemce rodičovského příspěvku
  • Uchazeče o zaměstnání vedené na úřadu práce
  • Osoby na mateřské nebo rodičovské dovolené
  • Osoby ve výkonu trestu odnětí svobody

Identifikace zaměstnavatele

• Název zaměstnavatele – úplný název firmy nebo organizace
• IČO zaměstnavatele – identifikační číslo organizace
• Adresa zaměstnavatele – sídlo firmy
• Variabilní symbol – číslo přidělené zaměstnavateli zdravotní pojišťovnou (pokud je známo)

Identifikace školy (u studentů)

• Název školy – úplný název vzdělávací instituce
• Adresa školy – sídlo školy
• Stupeň vzdělání – SŠ, VOŠ, VŠ
• Forma studia – denní, večerní, kombinované, distanční

Bankovní spojení (pro OSVČ a OBZP)

• Číslo účtu – kompletní číslo bankovního účtu
• Kód banky – čtyřmístný kód banky
• IBAN – mezinárodní formát čísla účtu (pokud je vyžadován)
• Účel – pro platby pojistného nebo vrácení přeplatků

Dosavadní zdravotní pojišťovna

• Název pojišťovny – úplný název původní zdravotní pojišťovny
• Kód pojišťovny – tříčíselný kód (např. 111 – VZP, 201 – VoZP, 205 – ČPZP)

Příklady kódů zdravotních pojišťoven

• 111 – Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP)
• 201 – Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP)
• 205 – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP)
• 207 – Oborová zdravotní pojišťovna (OZP)
• 209 – Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (ZPŠ)
• 211 – Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra (ZPMV)
• 213 – Revírní bratrská pokladna (RBP)

Lhůty pro změnu zdravotní pojišťovny

• Termín podání přihlášky – do 30. září předchozího roku
• Platnost změny – k 1. lednu následujícího kalendářního roku
• Příklad: Pokud chcete změnit pojišťovnu k 1. 1. 2026, musíte podat přihlášku do 30. 9. 2025
• Výjimka – změna je možná i mimo tento termín v případě:
  • Nově narozených dětí
  • Zániku zdravotní pojišťovny
  • Přistěhování ze zahraničí

Způsoby podání formuláře

• Osobně na pobočce – předání formuláře na pobočce zdravotní pojišťovny s potvrzením o převzetí
• Poštou – doporučený dopis na adresu zdravotní pojišťovny
• Elektronicky – přes portál pojišťovny (pokud tuto možnost nabízí) s elektronickým podpisem
• Datovou schránkou – pokud má pojištěnec datovou schránku
• Náš tip – nejpohodlnější způsob podání přes FORM studio. Stačí vybrat způsob odeslání a FORM studio se postará o zbytek. Uloží, vytiskne, odešle PDF e-mailem, nebo elektronicky správné instituci, pokud to umožňuje. To ale není všechno – objevte další výhody FORM studia.

Časté chyby při vyplňování

• Chybné rodné číslo – překlepy nebo neúplné rodné číslo
• Neúplná adresa – chybějící PSČ nebo číslo popisné
• Neuvedení kategorie plátce – nezaškrtnutí příslušné kategorie (zaměstnanec, OSVČ, stát)
• Chybějící údaje o zaměstnavateli – u zaměstnanců neuvedení IČO nebo názvu firmy
• Chybějící bankovní spojení – u OSVČ a OBZP neuvedení čísla účtu
• Nedodržení termínu – podání přihlášky po 30. září (změna nebude možná k 1. lednu)
• Chybějící podpis – nepodepsaný formulář není platný
• Neověření bezdlužnosti – nedoplatky u původní pojišťovny znemožní změnu
• Neúplné údaje o škole – u studentů chybějící název nebo adresa školy
• S FORM studiem se chyb bát nemusíte – předvyplní často používané údaje, přesně spočítá a zaokrouhlí potřebné hodnoty a upozorní na neplatný údaj. Pokyny máte vždy po ruce, takže snadno zjistíte, jak údaj správně vyplnit. Podívejte se na další chytré funkce FORM studia.

Shrnutí

• Kdo: Osoba měnící zdravotní pojišťovnu, zaměstnanec, OSVČ, zákonný zástupce nezletilých
• Kdy: Do 30. září předchozího roku pro změnu k 1. lednu následujícího roku
• Komu: Zdravotní pojišťovně, ke které se pojištěnec přihlašuje