Oznámení pojištěnce osoby celodenně osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku (dle § 7 odst. 1 písm. k zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů)
Zdroj
Formulář vydává Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
Vzor formuláře v PDF