Oznámení pojištěnce osoby celodenně osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku (dle § 7 odst. 1 písm. k zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů)

K čemu slouží formulář Oznámení pojištěnce ČPZP

Formulář Oznámení pojištěnce se používá pro evidenci osob, které celodenně, osobně a řádně pečují alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku. Tímto oznámením pojištěnec informuje svou zdravotní pojišťovnu, že spadá do kategorie státních pojištěnců podle § 7 odst. 1 písm. k) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. To znamená, že za něj zdravotní pojištění hradí stát, pokud splňuje všechny zákonné podmínky.

Formulář je určen pro rodiče a pěstouny, kteří se celodenně starají o malé děti a z tohoto důvodu nemohou pracovat nebo podnikat. Týká se to zejména rodičů dětí do 7 let věku nebo osob pečujících o dvě děti do 15 let, kteří nesplňují podmínky pro rodičovský příspěvek nebo peněžitou pomoc v mateřství, ale zároveň nemohou z důvodu péče o děti vykonávat výdělečnou činnost. Text je užitečný také pro poradce, sociální pracovníky a personalisty zdravotních pojišťoven.

Pochopení tohoto formuláře je důležité, protože oznamovací povinnost musí být splněna do 8 dnů od vzniku skutečnosti (začátek celodenní péče). Pokud dojde ke změně plátce pojistného (například nástup do zaměstnání nebo dítě začne navštěvovat školku na delší dobu), je nutné tuto změnu rovněž oznámit pojišťovně do 8 dnů. Nepodání oznámení může vést k problémům s placením pojistného a k penále. Tento formulář je klíčový pro správné zařazení mezi státní pojištěnce a zajištění plynulého zdravotního pojištění.

Nejdůležitější informace týkající se formuláře Oznámení pojištěnce ČPZP

• Účel formuláře – oznámení zdravotní pojišťovně o začátku celodenní péče o děti; zařazení mezi státní pojištěnce podle § 7 odst. 1 písm. k) zákona o veřejném zdravotním pojištění
• Právní základ – zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (§ 7 odst. 1 písm. k) – osoby pečující o děti jako státní pojištěnci)
• Kdo musí formulář vyplnit – pojištěnci ČPZP, kteří celodenně, osobně a řádně pečují alespoň o jedno dítě do 7 let nebo nejméně o dvě děti do 15 let
• Komu se podává – České průmyslové zdravotní pojišťovně (ČPZP) – osobně, poštou nebo elektronicky
• Lhůta pro podání – do 8 dnů od vzniku skutečnosti (začátek celodenní péče); změny plátce pojistného rovněž do 8 dnů
• Podmínky – děti nejsou umístěny v jeslích či mateřské škole na dobu delší než 4 hodiny denně; školou povinné děti nejsou ve školním zařízení déle, než odpovídá jejich vyučovací době; děti nejsou umístěny v zařízení s týdenním či celoročním pobytem
• Povinné údaje – identifikační údaje pojištěnce (jméno, rodné číslo, adresa); údaje o děti/dětech (jméno, rodné číslo, věk); podpis pojištěnce
• Bezplatné – podání oznámení je zdarma

Na co si dát pozor při vyplňování formuláře

Vyplnění identifikačních údajů pojištěnce

• Jméno a příjmení – úplné jméno podle občanského průkazu
• Rodné číslo – rodné číslo je číslem pojištěnce u ČPZP
• Adresa trvalého pobytu – přesná adresa včetně PSČ
• Kontaktní údaje – telefon a e-mail pro komunikaci s pojišťovnou

Údaje o dítěti/dětech

• Jméno a příjmení dítěte – celé jméno dítěte
• Rodné číslo dítěte – rodné číslo pro identifikaci
• Datum narození – věk dítěte je klíčový pro posouzení nároku
• Vztah k pojištěnci – matka, otec, pěstoun, poručník apod.
• Maximální věk – lze uvést maximálně do věku 7 let u jednoho dítěte, nebo do 15 let u dvou dětí

Podmínky pro zařazení mezi státní pojištěnce

• Celodenní a osobní péče – musíte se o dítě starat po celý den, péče musí být hlavní náplní vašeho dne
• Věk dítěte – alespoň jedno dítě mladší 7 let nebo dvě děti mladší 15 let
• Omezená docházka do školky – děti nejsou umístěny v jeslích či mateřské škole na dobu delší než 4 hodiny denně
• Školní docházka – školou povinné děti nejsou ve školním zařízení déle, než odpovídá jejich vyučovací době
• Žádný týdenní či celoroční pobyt – děti nejsou umístěny v zařízení s týdenním či celoročním pobytem
• Žádný příjem z práce – nesmíte být v zaměstnání ani podnikat (OSVČ)

Datum vzniku skutečnosti

• Datum začátku péče – den, kdy jste začali celodenně pečovat o dítě/děti a splňujete všechny podmínky
• 8denní lhůta – formulář musí být podán do 8 dnů od tohoto data

Podpis a datum

• Podpis pojištěnce – vlastnoruční podpis osoby, která formulář podává
• Datum podání – datum, kdy bylo oznámení vyhotoveno

Způsoby podání formuláře

• Osobně na pobočce ČPZP – podání přímo na pobočce pojišťovny
• Poštou – zasláním na příslušné regionální pracoviště ČPZP, doporučeným dopisem, uchovejte si doklad
• Elektronicky – datovou schránkou nebo e-mailem s elektronickým podpisem
• Náš tip – nejpohodlnější způsob podání přes FORM studio. Stačí vybrat způsob odeslání a FORM studio se postará o zbytek. Uloží, vytiskne, odešle PDF e-mailem, nebo elektronicky správné instituci, pokud to umožňuje. To ale není všechno – objevte další výhody FORM studia.

Nejčastější chyby při vyplňování formuláře

• Neúplné údaje o dítěti – chybějící rodné číslo nebo datum narození
• Chybný věk dítěte – dítě již dovršilo 7 let a nejsou splněny podmínky pro dvě děti do 15 let
• Nesplnění podmínky 4 hodin – dítě navštěvuje předškolní zařízení na více hodin, než je povoleno
• Opožděné podání – formulář podán po uplynutí 8denní lhůty
• Chybějící podpis – formulář není vlastnoručně podepsán
• Chybné datum vzniku skutečnosti – není uvedeno správné datum začátku celodenní péče
• Neohlášení změn – změny (například zahájení zaměstnání, prodloužení doby ve školce) nejsou ohlášeny do 8 dnů
• S FORM studiem se chyb bát nemusíte – předvyplní často používané údaje, přesně spočítá a zaokrouhlí potřebné hodnoty a upozorní na neplatný údaj. Pokyny máte vždy po ruce, takže snadno zjistíte, jak údaj správně vyplnit. Podívejte se na další chytré funkce FORM studia.

Důležitá upozornění

• 8denní lhůta je závazná – oznámení musí být podáno do 8 dnů od vzniku skutečnosti
• Změny oznamujte do 8 dnů – jakákoliv změna (zahájení zaměstnání, zápis dítěte do školky na celý den, nástup dítěte do týdenního zařízení) musí být nahlášena do 8 dnů
• Kontrola pojišťovny – ČPZP může kdykoliv ověřit, zda stále splňujete podmínky
• Další doklady – pojišťovna může požadovat další doložení skutečností (například potvrzení o péči o dítě, potvrzení z mateřské školy o době pobytu dítěte)
• Ukončení nároku – pokud přestanete splňovat podmínky, musíte se přehlásit na jiného plátce pojistného (například zaměstnavatel nebo OSVČ)
• Doba ve školce – limit 4 hodiny denně znamená čistou dobu pobytu dítěte v zařízení, ne včetně dopravy
• Uchovejte si kopii formuláře – ponechte si kopii podaného oznámení
• Penále za opožděné oznámení – při opožděném oznámení může být uloženo penále

Shrnutí

• Kdo – pojištěnci ČPZP, kteří celodenně, osobně a řádně pečují alespoň o jedno dítě do 7 let nebo nejméně o dvě děti do 15 let
• Kdy – do 8 dnů od vzniku skutečnosti (začátek celodenní péče); změny plátce pojistného rovněž do 8 dnů
• Komu – České průmyslové zdravotní pojišťovně (ČPZP) – osobně na pobočce, poštou na regionální pracoviště, nebo elektronicky datovou schránkou či e-mailem s elektronickým podpisem