Hlášení pojistné události - pojišťovna Kooperativa

K čemu slouží formulář Hlášení pojistné události

Hlášení pojistné události k zákonné odpovědnosti za škody z pracovních úrazů a nemocí z povolání je formulář, který zaměstnavatel (pojištěný) podává pojišťovně Kooperativa a.s., Vienna Insurance Group pro oznámení škody vzniklé v důsledku pracovního úrazu nebo nemoci z povolání. Formulář je určen zaměstnavatelům pojištěným dle vyhlášky Ministerstva financí ČR č. 125/1993 Sb. a zákona č. 262/2006 Sb., zákoníku práce.

Hlášení se podává bez zbytečného odkladu po vzniku pojistné události – tedy po pracovním úrazu nebo uznané nemoci z povolání zaměstnance. K formuláři je nutné přiložit veškeré vyžadované podklady (například záznam o úrazu). Formulář lze zaslat poštou, datovou schránkou nebo e-mailem.

Typické situace zahrnují:

• Zaměstnanec utrpěl pracovní úraz a zaměstnavatel hlásí pojistnou událost pojišťovně
• Zaměstnanci byla uznána nemoc z povolání a vznikl nárok na odškodnění
• Zaměstnavatel dokládá náhradu ušlého výdělku při pracovním úrazu

Formulář je určen pro zaměstnavatele (organizace) pojištěné zákonným pojištěním odpovědnosti za škodu z pracovních úrazů a nemocí z povolání.

Nejdůležitější informace týkající se formuláře Hlášení pojistné události

• Účel formuláře – oznámení škody vzniklé z pracovního úrazu nebo nemoci z povolání pojišťovně
• Právní základ – vyhláška Ministerstva financí ČR č. 125/1993 Sb. , zákon č. 262/2006 Sb., zákoníku práce
• Kdo ho podává – zaměstnavatel (pojištěný) u Kooperativa a.s.
• Komu – pojišťovně Kooperativa a.s., Vienna Insurance Group
• Lhůta – bez zbytečného odkladu po vzniku pojistné události
• Důležité – přiložit veškeré požadované podklady, správnost a úplnost údajů

Na co si dát pozor při vyplňování formuláře Hlášení pojistné události

Identifikace pojištěného (zaměstnavatele)

• Název organizace – obchodní název zaměstnavatele
• IČO – identifikační číslo organizace
• Sídlo – úplná adresa sídla
• Údaje o zástupci:
  • Jméno a příjmení
  • Telefon
  • E-mail

Identifikace poškozeného (zaměstnance)

• Jméno a příjmení – celé jméno zaměstnance, který utrpěl úraz nebo má nemoc z povolání
• Rodné číslo – kompletní rodné číslo včetně lomítka
• Datum narození
• Adresa bydliště – úplná adresa trvalého pobytu
• Kontaktní údaje:
  • Telefon
  • E-mail
• Případně údaje o nerezidentovi – typ daňové identifikace, průkaz totožnosti a další údaje

Popis pojistné události

• Pracovní úraz – úraz, který se stal při výkonu práce nebo v přímé souvislosti s ním
• Nemoc z povolání – nemoc uznaná jako nemoc z povolání

Datum a místo události

• Datum a čas – kdy došlo k úrazu nebo kdy byla nemoc diagnostikována
• Místo – kde se úraz stal (adresa pracoviště)

Šetření případu

• Zda-li úraz nebo nemoc z povolání řeší Inspektorát práce, Policie nebo soud

Vyjádření pojištěného k nároku

Uveďte, zda uznáváte nárok poškozeného na náhradu škody:

• Uznávám nárok – souhlasíte s nárokem poškozeného
• Neznávám nárok – nesouhlasíte s nárokem
• Vyjádření – zdůvodnění vašeho stanoviska

Způsob úhrady náhrady škody

Zaškrtněte preferovaný způsob úhrady:

• Přímá platba poškozenému – pojišťovna vyplatí náhradu přímo zaměstnanci poštovní poukázkou na adresu nebo na bankovní účet
• Náhrada zaměstnavateli – pojišťovna uhradí zaměstnavateli, který již škodu poškozenému vyplatil

Povinné přílohy

K formuláři je nutné obvykle přiložit:

• Záznam o úrazu – formulář Záznam o úrazu (povinný při pracovních úrazech)
• Posudek o bolestném – lékařský posudek o rozsahu a závažnosti zranění/onemocnění
• Potvrzení o ušlém výdělku – doklad o náhradě mzdy při pracovní neschopnosti
• Rozhodnutí kliniky nemocí z povolání – u nemocí z povolání rozhodnutí o uznání nemoci
• Doklad o úhradě pojistného – potvrzení o zaplacení pojistného za čtvrtletí, ve kterém došlo k události
• Důležité – bez úplných příloh může dojít ke zpoždění nebo zamítnutí pojistného plnění

Podpis pojištěného (zaměstnavatele)

• Podpis oprávněné osoby – vlastnoruční podpis osoby oprávněné jednat jménem zaměstnavatele
• Jméno a funkce – celé jméno a pozice osoby podepisující
• Razítko – razítko organizace
• Datum – kdy bylo hlášení vyplněno

Kam formulář zaslat?

• Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group
• Poštou:
• Kooperativa pojišťovna, a.s., VIG
• P. O. Box 50
• 664 42 Modřice
• Datovou schránkou:
• ID: n6tetn3
• E-mailem:
• podatelna@koop.cz
• Náš tip – nejpohodlnější způsob podání přes FORM studio. Stačí vybrat způsob odeslání a FORM studio se postará o zbytek. Uloží, vytiskne, odešle PDF e-mailem, nebo elektronicky správné instituci, pokud to umožňuje. To ale není všechno – objevte další výhody FORM studia.

Lhůty

• Lhůta pro podání – Bez zbytečného odkladu po vzniku pojistné události (doporučeno do 5 pracovních dnů)

Časté chyby při vyplňování formuláře Hlášení pojistné události

• Chybné identifikační údaje pojištěného – neúplně nebo nesprávně uvedené informace
• Chybné údaje o poškozeném – nesprávně uvedené rodné číslo nebo adresa zasažené osoby
• Chybějící vyjádření k nároku – v dokumentu chybí stanovisko k uplatňovanému nároku poškozeného
• Nezaškrtnutý způsob úhrady – není zvolen ani vyznačen způsob výplaty náhrady škody
• Chybějící souhlas se zpracováním údajů – chybí výslovný souhlas poškozeného se zpracováním osobních údajů (GDPR)
• Chybějící povinné přílohy – k žádosti nejsou přiloženy vyžadované doklady (záznam o úrazu, lékařský posudek či doklad o pojistném)
• Chybějící podpis pojištěného nebo poškozeného – hlášení není stvrzeno podpisem ani jedné z dotčených stran
• Nepravdivé nebo neúplné informace – uvedené údaje jsou zkreslené nebo nekompletní (může vést ke zpoždění či zamítnutí plnění)
• Pozdní podání hlášení – dokument byl doručen až po uplynutí stanovené lhůty pro oznámení škody
• S FORM studiem se chyb bát nemusíte – předvyplní často používané údaje, přesně spočítá a zaokrouhlí potřebné hodnoty a upozorní na neplatný údaj. Pokyny máte vždy po ruce, takže snadno zjistíte, jak údaj správně vyplnit. Podívejte se na další chytré funkce FORM studia.

Shrnutí

• Kdo – zaměstnavatel (pojištěný) u Kooperativa a.s., Vienna Insurance Group
• Kdy – bez zbytečného odkladu po vzniku pojistné události (doporučeno do 5 pracovních dnů)
• Komu – Kooperativa pojišťovna, a.s., VIG